女性　40代　鍼灸師
症状：慢性的な便秘

現病歴

4年前から慢性的な便秘症でお腹が痛む日がある。
長年、日曜日と火曜日、仕事休みの前日に下剤を飲むことで対応してきた。漢方の下剤を飲むと効果があったので、鍼の効果も見込んで来院された。

鑑別診断

食物繊維多めの食事、ストレッチ、水分を取ることは日常的に意識されている。
仕事中は忙しくてトイレに行けないので、朝食は食べない日が多い。外出先のトイレが生理的に苦手で、綺麗な施設のトイレでないと入れないことから、便意を感じても我慢をする傾向がある。
左下腹部を触診するとゴロゴロした硬さを感じる。
仕事先のストレスに自覚があること、排便のタイミングが不規則なことから、腸の機能低下による便秘と考える。

治療法

伏臥位で瘂門（あもん）、天柱（てんちゅう）、上大椎（かみだいつい）、膏肓（こうこう）など背骨の硬結部、腎兪（じんゆ）まで単刺で刺激し、上大椎に置鍼することでストレスの緩和、迷走神経に働きかける。
腰部は次髎（じりょう）、殷門（いんもん）、委中（いちゅう）、承山（しょうざん）膀胱経ラインと下腿内側を単刺。
骨盤内の神経にアプローチし、下半身の血流促進としてマッサージも併用して行う。
仰臥位では鳩尾（きゅうび）、中脘（ちゅうかん）、天枢（てんちゅう）、大横（だいおう）、関元（かんげん）、左下腹部阿是穴に単刺し、徒手にて拍動を感じるぐらいの圧で腹部を指圧した。
最後に、頚部からヘッドマッサージにて腸脳にアプローチ。
ストレスに負けないように、また腸内環境を効率よく整えるためにビフィズス菌のベイビーフローラをすすめた。

治療翌日、排便があったと報告があり、就寝前に下腹部のマッサージを行なうと翌日、排便がみられることが増えたそう。
別件で貧血のため、鉄剤（液体）を飲み始めたことで排便があるため、現在、下剤を飲まないですんでいる。