女性　30代　専業主婦
症状：寝違え
発症時期：2021年5月

現病歴

来院される前日の夜、夜中に寝ていて途中で起きた際に右頚部に痛みを感じた。その当時と比べて来院時も痛みは変わらない。
専業主婦としてお子さんの世話が中心で、よく抱っこをし夜も一緒に寝ているため途中で起きることが多い。
もともと胃腸が弱く、睡眠不足もあり疲れている。今まで頚椎椎間板ヘルニアの既往もなく、今回このような痛みは初めて。早く痛みをとりたいと自宅近くのハリアップへ来院された。

鑑別診断

右頚部の僧帽筋ラインに圧痛と熱感、頚部の前屈、伸展、左右回旋・側屈動作で痛みとつまり感がある。腕にかけての痺れや痛みはなく、関節付近には問題ないと考えた。
姿勢が猫背で気味で、後頭下筋、僧帽筋、肩甲挙筋、菱形筋の筋緊張が顕著で急に動かしたことによる筋膜性の痛み、寝違えと考えた。

治療法

患部の鎮痛を抑えるため、周辺の筋肉を緩め可動域を改善させる。
鍼は天柱（てんちゅう）、風池（ふうち）、頚部阿是穴、上大椎（かみだいつい）、肩井（けんせい）、大椎（だいつい）、脊際部、膏肓（こうこう）に刺鍼を。
また、腰部に少し張りがあったため志室（ししつ）に刺鍼し、そのあとに抵抗運動と内臓疲労に対して腹部のマッサージをした。
最後に睡眠不足に対して頭部の指圧マッサージをして治療終了。

治療後、まだ痛みは残存しているが、頚部の伸展、左右回旋・側屈動作の動きがしやすくなり、つまり感も軽減。
炎症が続く2～3日は入浴は軽いシャワーですませること、冷シップを貼るように指導、2日後の来院を指導した。