腱鞘炎／鍼灸治療レポート2

女性　30代　会社員
症状：左手の痛み

現病歴

来院される2日前から起床時に左手の薬指にこわばりと痛み。病院には行かず、薬なども服用していない。ストレッチや温めるなどして生活し、少し軽減はされてきているが、なかなか改善されず。
現在はコロナの影響でリモートワークが中心であり、パソコン作業で薬指や小指で長時間タイピングする癖がある。8年前にも同じような症状で痛みがあり、整形外科で診察を受けたところ、ばね指と診断された。その際、1ヶ月間のリハビリ生活で完治した。今回はそこまで酷くはないが、同じ痛みにならないよう早い段階で治し、1ヶ月後のゴルフラウンドまでになんとかしたいと来院された。

鑑別診断

左手掌側、第4中手骨頭部の痛み。指の屈曲の痛みとそこから戻しづらさ、起床時のこわばり。熱感、腫脹はない。押して曲げたり、入浴など温めたり、ストレッチをすると楽になる。タイピングも多いため前腕屈筋群の緊張も顕著。パソコン作業の労作性によるものが影響している腱鞘炎と考えた。

治療法

痛み軽減と血流改善を目的に治療を行うことを説明。
まず、リモートワークで筋緊張の強い首肩の天柱（てんちゅう）、風池（ふうち）、肩井（けんせい）、上大椎（かみだいつい）、背部の膏肓（こうこう）、腰部の志室（ししつ）に刺鍼し、首肩の血流促進を。
次に仰臥位で、自律神経の調整を目的に腹部の天枢（てんすう）や中脘（ちゅうかん）に刺鍼と頭部・後頚部のマッサージをし、最後に手掌側の血流改善を目的に、肘の曲池（きょくち）や前腕屈筋群の緊張部分、手の合谷（ごうこく）や第4指の中渚（ちゅうしょ）、第5指の後渓（こうけい）から患部に向かって刺鍼した。
治療後は曲げた時の痛みや戻しづらさが改善し、緊張感も軽減した。

その後2～3日に1回の治療から徐々に間隔をあけながら継続し、起床時のこわばりや仕事中の痛みが軽減。最終的に痛みなくゴルフのラウンドをまわることができた。現在は再発防止もかねて、定期的に治療を継続されている。